Diéta pri neoplastických ochoreniach

Užívanie protirakovinových liekov ovplyvňuje celé telo. Pacienti menia svoju chuť, sú nadmerne citliví na pachy alebo znechutenie jedlom. Napriek tomu má byť strava užitočná v boji proti chorobe. Zistite, ako by mala vyzerať správna strava pri rakovine. Čo môže jesť chorý človek? Pozrite si ukážkovú ponuku.

Obsah:

1. Syndróm kachexie rakoviny
2. Strava pri neoplastických ochoreniach - nutričné ​​potreby
3. Strava pri neoplastických ochoreniach - zdravá bielkovina
4. Diéta pri neoplastických ochoreniach - komplexné sacharidy
5. Strava pri rakovine - kvalitné tuky
6. Strava pri rakovinových ochoreniach - zelenina a ovocie ako zdroj antioxidantov
7. Diéta pri rakovine - čo piť?
8. Strava pri rakovine - ako často jesť jedlo?
9. Diéta pri neoplastických ochoreniach - spôsob prípravy jedál
10. Strava pri neoplastických ochoreniach - suplementácia
11. Úpravy stravy v závislosti od príznakov sprevádzajúcich ochorenie
12. Strava pri neoplastických ochoreniach - vzorové menu

Diéta pri neoplastických ochoreniach hrá dôležitú úlohu pri podpore procesu liečby a predchádza podvýžive pacientov. Je tiež dôležité, aby podporoval imunitný systém, zlepšoval metabolizmus a podporoval regeneráciu tela po rádioterapii a / alebo chemoterapii. Preto by sa mala v čase stanovenia diagnózy zaviesť vhodná výživa a upraviť v jednotlivých fázach liečby.

Syndróm kachexie rakoviny

Väčšina ľudí s rakovinou trpí zníženou schopnosťou jesť a vstrebávať živiny. Preto sa u nich veľmi často vyvinie neoplastický syndróm kachexie, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom telesnej hmotnosti, narušenou chuťou do jedla a pocitom rýchlej sýtosti po jedle.

Neoplastická kachexia postihuje hlavne pacientov s rakovinou pažeráka, pankreasu, žalúdka, hrubého čreva, pľúc, prostaty a non-Hodgkinovho lymfómu. Príznaky podvýživy alebo neoplastickej kachexie sa týkajú 30–85% pacientov a u 5–20% sú príčinou smrti v terminálnom štádiu ochorenia.

Prečítajte si tiež: Kachexia (kachexia): príčiny, príznaky, liečba

Rakovinová kachexia je výsledkom systémovej zápalovej reakcie v reakcii na prítomnosť rakovinových buniek v tele. Nástup neoplastickej kachexie môže byť indikovaný úbytkom hmotnosti o 5% alebo viac v priebehu 3 - 6 mesiacov.

Prečítajte si tiež: Náhla strata hmotnosti - čo sa dá dokázať stratou hmotnosti

Telesná hmotnosť sa hodnotí pomocou indexu BMI. V prípade výskytu edému však nemusí byť spoľahlivé. Preto sa stav výživy najlepšie hodnotí meraním prealbumínu, albumínu a transferínu v krvi.

Problémy s príjmom potravy sa môžu zhoršiť rádio- a / alebo chemoterapiou, ktorá spôsobuje nevoľnosť, zvracanie a hnačky.

Niektoré typy rakoviny môžu mať opačný účinok ako priberanie. Často je výsledkom použitej hormonálnej terapie, napríklad pri rakovine prsníka, rakovine vaječníkov a maternici. Počas liečby rakoviny sa neodporúča redukcia hmotnosti, ale mala by sa sledovať. Po ukončení liečby a remisii ochorenia by sa malo začať s chudnutím, najlepšie pod dohľadom odborníka.

Prečítajte si tiež: Redukčná diéta - pravidlá. Ako vypočítať energetickú potrebu pri redukčnej diéte?

Strava pri neoplastických ochoreniach - nutričné ​​potreby

Pre rakovinu neexistuje univerzálna strava. Musí sa vždy individualizovať v závislosti od typu a štádia novotvaru, typu komplikácií po liečbe, veku, stavu výživy pacienta a jeho / jej stravovacích preferencií.

Mal by tiež obsahovať všetky dôležité zložky, ako sú aminokyseliny, tuky, sacharidy, minerály a vitamíny. Ľudia s rakovinou môžu vyžadovať až o 20% viac energie a živín ako zdraví ľudia.

Preto je mimoriadne dôležité uspokojiť tento dopyt, inak telo začne využívať zdroje z vlastných tkanív, čo vedie k rakovinovej kachexii. Nutričné ​​požiadavky by sa mali vypočítať individuálne, napríklad pomocou vzorca pre ideálnu telesnú hmotnosť.

Strava pri neoplastických ochoreniach - zdravá bielkovina

Pacienti trpiaci rakovinou majú zvýšenú potrebu bielkovín, pretože sú nevyhnutné pre obnovu orgánov poškodených rakovinou a pre regeneráciu tkanív po liečbe. Imunitný systém je obzvlášť citlivý na nedostatok bielkovín v strave. Dostatočný prísun bielkovín v strave tiež chráni telo pred uvoľňovaním vnútorných bielkovinových zdrojov, napríklad z kostrových svalov. Preto je použitie obmedzujúcich diét vylučujúcich bielkoviny u ľudí s rakovinou neprijateľné.

Spotreba bielkovín v strave ľudí s rakovinou by mala predstavovať 15 - 20% energetickej potreby (u zdravých ľudí je to 10 - 15%). Podiel rastlinných bielkovín napríklad zo strukovín na živočíšnych bielkovinách by mal byť 1: 1 (u zdravých ľudí je to 2: 1).

V prípade intolerancie na strukoviny by sa mali dočasne vylúčiť z jedálnička, najmä pri rakovine tráviaceho traktu. Ľudia s rakovinou potrebujú plnohodnotný a lepšie stráviteľný proteín.

Preto si vyberte chudé mäso (kuracie, morčacie, teľacie), ryby a vyhýbajte sa vysoko spracovaným sušeným a údeným mäsám. Najlepšie je pripraviť si ich sami doma, napríklad morčacie prsia ochutené obľúbeným korením a opiecť ich na nízkej teplote. Vajcia a chudé mliečne výrobky, ako je tvaroh, jogurt a kefír, sú tiež dobrým zdrojom plnohodnotných bielkovín. Dobrým zdrojom rastlinných bielkovín je však napríklad tofu.

Ak sa po konzumácii mlieka vyskytnú príznaky intolerancie laktózy (hnačky, plynatosť), je potrebné ich vylúčiť a nahradiť fermentovanými výrobkami, pretože neobsahujú prakticky žiadnu laktózu. Kozie mlieko obsahuje menej laktózy a môže byť lepšie tolerované. Intolerancia laktózy sa môže vyvinúť po liečbe cytostatikami (napr. 5-fluóruracilom) alebo rádioterapii v brušnej a panvovej oblasti.

Diéta pri neoplastických ochoreniach - komplexné sacharidy

Sacharidy by mali tvoriť 35 - 50% energie spotrebovanej ľuďmi s rakovinou a ich odporúčaným zdrojom sú celozrnné krúpy, ryža, chlieb, zelenina a ovocie. Pamätajte, že pri diéte s vysokým obsahom vlákniny by ste mali zvýšiť prísun vody (6-8 pohárov / deň).

Po chirurgickom zákroku alebo rádioterapii v brušnej oblasti môže byť netolerovateľné veľké množstvo vlákniny, čo spôsobí bolesti a bolesti brucha. V takýchto prípadoch by ste mali obmedziť celozrnné výrobky, kým tráviaci systém nepracuje správne.

Je absolútne nevyhnutné obmedziť jednoduché cukry, ktoré nájdete v sušienkach, koláčoch a tyčinkách. Majú nízku výživovú hodnotu a môžu zhoršiť gastrointestinálne príznaky, ako sú plynatosť a hnačky.

Strava pri rakovine - kvalitné tuky

Tuky by mali tvoriť 30 - 50% energetickej potreby osoby s rakovinou. Odporúčaným zdrojom tukov sú kvalitné tuky, ako sú nerafinované oleje, napríklad olivový olej, ľanový olej, morské ryby, semená a orechy. Mali by ste obmedziť veľmi tučné mäso (bravčové), vnútornosti, syry a masť, pretože sú zdrojom nasýtených mastných kyselín.

Obzvlášť priaznivo ovplyvňujú imunitné procesy omega 3 polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré si telo nedokáže samo vyrobiť. Polynenasýtené mastné kyseliny obsahujú ľanový olej, orechy, mastné morské ryby (makrela, sleď, sardinky).

Strava pri rakovinových ochoreniach - zelenina a ovocie ako zdroj antioxidantov

Okrem zvýšenej potreby energie počas rakoviny sa zvyšuje potreba antioxidačných látok ako vitamín A, vitamín C, vitamín E, zinok, selén a meď, ktoré neutralizujú voľné radikály. Nachádzajú sa v čerstvej farebnej zelenine a ovocí, ktorých spotreba by mala byť minimálne 0,5 kg za deň.

Tmavé ovocie, ako sú čučoriedky, čučoriedky, tmavé hrozno a maliny, sú bohaté na antioxidanty.

U ľudí s rakovinou buďte opatrní pri strukovinách, krížovej zelenine a cibuľovej zelenine. Ak sa necítia dobre, treba im v strave zabrániť.

Kvôli vysokej výživovej hodnote by sa zelenina mala jesť ku každému jedlu, najlepšie surová. Ak sa však po konzumácii surovej zeleniny necítite dobre, mali by ste ju pripraviť varenú, pečenú vo fólii, dusenú alebo dusenú. Vyvarujte sa vyprážaniu a pečeniu pri vysokých teplotách.

Diéta pri rakovine - čo piť?

Pri rakovine sa odporúča vypiť asi 2 litre tekutín denne v závislosti od telesnej hmotnosti. Najlepšie vo forme minerálnej neperlivej vody alebo slabého čajového výluhu.

Môžete tiež piť zriedené, čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy, nezabudnite však, že obsahujú veľa jednoduchých cukrov. Káva nie je zakázaná, pokiaľ sa po konzumácii nevyskytnú príznaky. Pitie alkoholu sa neodporúča.

Nápoje by sa mali konzumovať medzi jedlami, nie počas nich, pretože sa rýchlejšie cítite plní. To je obzvlášť dôležité u pacientov s nechutenstvom.

Strava pri rakovine - ako často jesť jedlo?

Pacient by mal jesť jedlo každé 3 - 4 hodiny, čo celkovo obsahuje 4 - 5 jedál denne: 1. raňajky, 2. raňajky, obed, popoludňajší čaj a večera. Porcie by mali byť malé, ale výživné a bohaté na rôzne jedlá. Mali by ste sa vyhnúť monotónnym jedlám s jednou prísadou, napríklad jedzte to isté jedlo niekoľkokrát denne.

Prečítajte si tiež: Najlepšie časy stravovania - Kedy raňajkovať, obedovať, večerať?

Diéta pri neoplastických ochoreniach - spôsob prípravy jedál

Výhodným spracovaním je varenie, dusenie alebo parenie výrobkov. Vyhýbajte sa vyprážaným a silno grilovaným jedlám. Ľudia s rakovinou majú často problémy s chuťou do jedla, preto je dôležitý aj vzhľad jedál. Potraviny by mali podporovať ich konzumáciu a nemali by obsahovať výrobky, ktoré pacient nemá rád.

Nemali by sa vyhýbať jemným koreninám, ako je bazalka, oregano a majoránka. Mali by ste sa však vyhnúť pikantným koreninám, ako sú čili a korenie.

Ak pacient nemá problémy s jedením, nie je potrebné dávať mu tekuté alebo pastovité jedlo. Táto forma výživy sa zvyčajne používa u pacientov po operácii nádorov v gastrointestinálnom trakte.

Ak nie je možné jesť jedlo prirodzene (orálne), používa sa enterálna výživa alebo parenterálna výživa.

Strava pri neoplastických ochoreniach - suplementácia

Suplementácia by sa mala používať iba vo vybraných klinických prípadoch, keď existuje malabsorpcia a zjavný nedostatok živín. To má osobitný význam u pacientov s gastrointestinálnymi novotvarmi.

Používanie doplnkov výživy vo forme multivitamínov sa preto bežne neodporúča. Pamätajte, že ich najlepšie stráviteľným zdrojom je zelenina a ovocie.

Prečítajte si tiež: Avitaminóza - príčiny a príznaky nedostatku vitamínov

Orálne výživové doplnky (ONS) možno zvážiť, ak pacient nie je schopný jesť dostatok potravy a spĺňať všetky výživové požiadavky.

Takéto prípravky môžu nahradiť zdravé jedlo alebo byť doplnkom jedla počas dňa. Pred použitím týchto prípravkov by sa mal pacient poradiť s ošetrujúcim lekárom alebo dietetikom.

Úpravy stravy v závislosti od príznakov sprevádzajúcich ochorenie

Rakovinová kachexia je príčinou porúch chuti do jedla a rýchleho nasýtenia po jedle. Chemoterapia a rádioterapia navyše ovplyvňujú receptory v mozgu a gastrointestinálnom trakte a spôsobujú nevoľnosť a zvracanie. To môže ďalej narušiť pacientovu chuť do jedla a príjem potravy.

Preto môžu ľudia trpiaci rakovinou pociťovať rôzne príznaky, ktoré sťažujú prirodzené prijímanie potravy. Preto je jedným z najdôležitejších prvkov individualizácie stravy u pacientov s rakovinou zohľadnenie sprievodných symptómov.

V prípade nevoľnosti stojí za to zvýšiť frekvenciu konzumovaných jedál. Porcie by mali byť malé a chladné bez intenzívnych aróm, ktoré by mohli zhoršiť nevoľnosť. Odporúčame polievky, krémy, ovocné a zeleninové koktaily, sorbety a kaše.

Pri hnačkách sa odporúča BRAT diéta (B - banány, R - biela ryža, A - pečené / varené jablká, T - pšeničné toasty). Ďalej je potrebné doplniť vodu a elektrolyty.

Ľudia s rakovinou môžu mať tiež zápchu. V takom prípade sa odporúča zvýšiť prísun vlákniny a tekutín v potrave.

Po rádioterapii v oblasti hlavy a krku sa objavujú radiačné reakcie na slizniciach, ktoré sú vystavené dráždivým látkam. V takejto situácii by sa mal pacient vyhnúť konzumácii kyslých produktov, ako sú ovocné džúsy a korenistých produktov, ako je korenie.

Všeobecné výživové odporúčania pre ľudí s rakovinou:

• Jedzte rozmanité, chutné a esteticky upravené jedlá
• Pridajte do každého jedla zdroj prospešných bielkovín
• Jedzte komplexné sacharidy, ktorých zdrojom by mali byť celozrnné výrobky, zelenina a ovocie, ktoré dobre znášate
• Pamätajte, že zelenina a ovocie sú tiež zdrojom antioxidantov a vlákniny
• Konzumujte kvalitné tuky z rýb, nerafinovaných olejov, semien a orechov
• Jedzte 4-5 jedál denne s 3-4 hodinovými prestávkami
• Výrobky pripravujte varené, pečené vo fólii, dusené alebo dusené
• Jedzte jedlo pri optimálnej teplote (ani príliš horúcej, ani príliš studenej)
• Pite asi 2 litre tekutín denne, najlepšie vo forme neperlivej minerálnej vody

Pamätajte, že neexistujú žiadne zázračné diéty, ktoré by mohli nahradiť liekovú terapiu. Účelom výživy počas rakoviny je zvýšiť pravdepodobnosť vyliečenia a získať energiu potrebnú na boj s chorobou.

Strava pri neoplastických ochoreniach - vzorové menu

Jedálny lístok pre pacienta by mal pripraviť dietetik individuálne pre potreby pacienta s prihliadnutím na jeho vek, energetické nároky a preferencie stravovania.

Tiež by sa malo upraviť v závislosti od aktuálneho zdravotného stavu pacienta. Ďalej je uvedené ukážkové menu pre 64-ročnú ženu s hmotnosťou 62 kg a výškou 175 cm s diagnostikovaným karcinómom prsníka bez podvýživy.

Deň I

• A raňajky
• 1 balenie (200 g) tvarohu grani
• 2 plátky kváskového ražného chleba
• 2 čerstvé paradajky
• 3 lyžičky čerstvej petržlenovej vňate

• II Raňajky
• 1 balenie (200 g) gréckeho jogurtu
• ¾ šálky čučoriedok
• 2 para orechy

• Večera
• filé z pollocku (150 g)
• 1 cuketa
• 1 mrkva
• 1 malý zeler
• 2 lyžičky olivového oleja
• 3 lyžice nasekanej petržlenovej vňate
• 1 šálka uvarených jačmenných krúpov

Nakrájajte na kocky zeleninu na prúžky alebo kocky, ryby osolte a okoreňte obľúbeným korením. Do hrnca pridáme trochu vody a zakrytú zeleninu dusíme do mäkka. Potom pridáme nasekanú rybu a ešte pár minút dusíme. Nakoniec pridáme dve polievkové lyžice olivového oleja a petržlenovú vňať. Podávajte jedlo s vareným jačmeňom.

• Čaj
  • 1/3 šálky suchého prosa
  • ¾ šálky čučoriedok
  • ½ šálky kokosového mlieka
  • ½ pohára vody
  • 4 vlašské orechy

Nalejte kokosové mlieko a vodu do hrnca. Proso opláchnite pod tečúcou vodou, potom ho vložte do hrnca s kokosovým mliekom a vodou. Varíme do mäkka, stále miešame, aby sa krúpy nespálili. Potom krúpy ochladíme, pridáme čučoriedky a nasekané vlašské orechy.

• Večera
• 1 malé avokádo
• 2 plátky morčacej šunky
• 1 paradajka
• 1 malá skleníková uhorka
• 2 plátky kváskového ražného chleba

Deň II

• A raňajky
• 2 vajcia uvarené natvrdo
• 2 krajce pohankoveho chleba
• 2 hrste klíčkov lucerny (50 g)
• 1 malá skleníková uhorka
• lyžičku masla na natretie na chleba

• II Raňajky
• 1 banán
• 6 pekanových orechov
• ½ šálky kokosového mlieka

Banán rozmixujte s kokosovým mliekom a posypte nasekanými pekanovými orechmi.

• Večera
• mleté ​​teľacie mäso (100 g)
• 1 cuketa
• 1 mrkva
• 1 malý zeler
• 2 lyžičky olivového oleja
• 3 lyžice nasekanej petržlenovej vňate
• 1 šálka varenej pohánky
• 4 nakladané uhorky

Zeleninu nastrúhame na hrubšie pásiky. Mäso dochutíme soľou, dochutíme obľúbeným korením a vytvarujeme fašírky. Nalejte 0,5 litra vody do hrnca a zeleninu uvarte do mäkka. Potom pridáme fašírky a ešte pár minút povaríme, kým sa omáčka nezredukuje. Nakoniec pridáme dve polievkové lyžice olivového oleja a petržlenovú vňať. Podávajte jedlo s varenou pohánkou a nakladanými uhorkami.

• Čaj
• 1/3 šálky suchého prosa
• 1 vajce
• ¾ šálky malín
• 2 lyžičky repkového oleja
• 1 lyžica pšeničnej múky

Proso prepláchnite pod tečúcou vodou a potom ho povarte do mäkka. Krúpy ochlaďte a pridajte do nich múku, vajce a repkový olej. Ingrediencie poriadne premiešame. Na plechu vyloženom papierom (alebo alobalom) formujte placky a pečte ich pri teplote 180 ° C asi 15 - 20 minút. Rozmixujte maliny a zalejte nimi palacinky.

• Večera
• 2 lyžice tuniaka vo vlastnej omáčke
• 1 lyžička majonézy
• 1 celá červená paprika
• 1 paradajka
• 3 lyžice nasekanej petržlenovej vňate
• 2 plátky kváskového ražného chleba

Tuniaka zmiešame s majonézou a petržlenovou vňaťou a ochutíme soľou. Pastu natrieme na krajce chleba.

Deň III

• A raňajky
• 2 plechovky paradajok
• 3 stredne veľké mrkvy
• 2 vetvičky zeleru
• 2 stredne veľké petržleny
• 1 kuracie stehno bez kože
• 2 čajové lyžičky gréckeho jogurtu
• 3 lyžice nasekanej petržlenovej vňate
• nové korenie, bobkový list, oregano

Stehno, mrkvu, zeler a petržlenovú vňať zalejte studenou vodou, pridajte nové korenie a bobkový list a povarte ich asi 30 minút. Potom pridáme konzervované paradajky a oregano. Varíme asi 20 minút. Vyberte stehno z polievky a ošúpte mäso. Polievku rozmixujte mixérom dohladka. Pridajte očistené kuracie mäso a grécky jogurt. Polievku si môžete pripraviť deň vopred.

• II Raňajky
• pohár (200 g) gréckeho jogurtu
• ¾ šálky čučoriedok
• 1 polievková lyžica mandlí
• 2 čajové lyžičky sezamových semiačok

• Večera
• losos (100 g)
• ½ červenej papriky
• 1 cuketa
• 1 mrkva
• 2 veľké hlivy
• 1 lyžičku olivového oleja
• 1 šálka varenej hnedej ryže

Lososa dochutíme soľou a zabalíme do alobalu. Samostatne osolíme zeleninu a hlivu, polejeme olivovým olejom, posypeme obľúbenými bylinkami a zabalíme do alobalu. Zeleninu a lososa pečieme v rúre na 200 ° C asi 20 minút. Podávame s uvarenou hnedou ryžou.

• Čaj
• 1/4 šálky (50 g) granúl tapioky
• 1 šálka čučoriedok
• 1 šálka sójového mlieka

Nalejte sójové mlieko a tapiokové granule do hrnca. Za stáleho miešania varíme na veľmi malom ohni asi 30 minút. V prípade potreby môžete pridať trochu vody. Po uvarení dajte tapioku do misy a vychladnite. Zmiešajte bobule a nalejte ich na tapioku.

• Večera
• 2 plátky morčacej šunky
• ½ balenia zmiešaného šalátu
• 1 lyžička ľanového oleja
• 2 krajce pohankoveho chleba

O autorovi

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostička, Cambridge Diagnostics Polska. Biologička so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórna diagnostika s viac ako 10-ročnými skúsenosťami v laboratórnej práci. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti pre genetiku človeka. Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave obhájila titul doktor lekárskych vied v odbore lekárska biológia. Autor mnohých vedeckých a populárno-vedeckých prác v oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie testovacie oddelenie v spoločnosti Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom dietológov na CD Dietary Clinic. O svoje praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie chorôb sa delí s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Zdroje:

1. Kłęk S. a kol. Normy nutričnej liečby v onkológii. Nádory, Journal of Oncology 2015, 65, 4, 320–337.
2. Výživa a rakovina. Sprievodca pre onkologických pacientov a ich rodiny. Inštitút pre výživu a výživu a Nadácia Tam i z Poworotem. Varšava 2013.