Diabetes mellitus u detí je čoraz bežnejší. Liečba cukrovky je pre dieťa ťažká, pretože si vyžaduje disciplínu. Ako sa starať o deti s cukrovkou odporúča dr hab. n. med. Piotr Fichna.
Počet ľudí s cukrovkou sa vo svete zvyšuje. Obzvlášť znepokojujúcim javom je zvyšujúca sa prevalencia cukrovky u detí a dospievajúcich. Až donedávna bol diabetes typu 2 takmer výlučne stavom starnúcich ľudí. Dnes nie sú prípady inzulínovej rezistencie veľmi malé u veľmi mladých ľudí.
- Diabetes mellitus u detí je čoraz častejší. Je to pravda?
Na začiatku 90. rokov bol výskyt cukrovky v Poľsku približne 4,5 na 100 000. maloletí do 15 rokov. Pomaly, ale neustále stúpala a po niekoľkých rokoch sa zvýšila takmer trojnásobne! Tento jav sa pozoruje aj v iných krajinách. Incidencia cukrovky typu 1 (závislá od inzulínu) aj typu 2 stúpa.
Ak sa cukrovka 1. typu prejaví klinicky, nemožno ju prehliadnuť. Existujú príznaky, ktoré sa musia obávať rodičov, zákonných zástupcov, rodinného lekára - nadmerný smäd, ospalosť, slabosť, strata hmotnosti. Vidíte, že s dieťaťom niečo nie je v poriadku.
Bohužiaľ je ťažké rozpoznať chorobu v najskoršom, tajnom štádiu. Ak sú príznaky viditeľné, choroba pokročilá. Zničenie buniek ostrovčekov pankreasu prebieha „potichu“ a až keď dosiahne 85% z celkového počtu, objaví sa cukrovka.
- Cukrovka u detí: čo môžeme urobiť, aby sa to nestalo?
Malý. Vieme, ako tento proces prebieha, ale nevieme, čo ho začína alebo ako ho zastaviť.
Prečítajte si tiež: Nedostatok pohybu na čerstvom vzduchu spôsobuje obezitu u detí Vysoká koncentrácia glukózy v tehotenstve predstavuje pre dieťa hrozbu
- Cukrovka 2. typu u detí? Doteraz sa to považovalo za chorobu dospelých. Teraz to však ovplyvňuje aj deti.
Cukrovka typu 2 je v skutočnosti veľmi častá u dospelých, ale posledných asi 10 rokov počet detí postihnutých touto chorobou na celom svete rýchlo rastie. A na našej klinike sa po vyšetrení niekoľkých stoviek detí s nadváhou a obezitou ukázalo, že v tejto skupine majú 2/3 pacientov veľmi vážne metabolické poruchy. Zaznamenali sa zvýšené hladiny inspínu (odolnosť voči inspínu) a mnohé z nich mali tiež zvýšenú hladinu cukru v krvi.
- Čo to znamená?
Nič menej, nič iné ako skutočnosť, že tieto deti narušili svoje metabolické regresné mechanizmy a v blízkej budúcnosti im určite hrozí riziko vzniku cukrovky 2. Z toho vyplýva alarmujúci záver: obezita je vážnym kvasom pre vznik cukrovky 2. typu!
- Môže farmakoterapia pomôcť v boji s nadváhou?
Pri cukrovke typu 2 súvisiacej s obezitou je rozhodujúca strava a pohyb. Niekedy, keď sa životný štýl úplne nezlepší, podávajú sa pilulky. Robíme to veľmi opatrne, prispôsobujeme terapiu konkrétnemu dieťaťu a každú akciu sledujeme.
Vzdelávanie poskytované lekárom alebo riadne vyškolenými zdravotnými sestrami je však nevyhnutné. Nevyhnutná je tiež dobrá spolupráca so špecialistami na pohyb a fyzickú aktivitu.
- Cukrovka u detí: aké sú dôsledky neskorej diagnostiky alebo zlého manažmentu?
Komplikácie sú ťažké, ich vzhľad postupuje nenápadne a spočiatku nepostrehnuteľne. Postupom času dochádza k poškodeniu krvných ciev, a tým k narušeniu zraku, nervovej sústavy a obličiek. A to natoľko, že je nevyhnutná dialýza a dokonca aj transplantácia obličky. S hypoglykémiou sú spojené ďalšie druhy komplikácií a z nich vyplývajúce riziká. Tu uvedené komplikácie sa vyskytujú u detí a dospievajúcich trpiacich cukrovkou 1. typu s dlhoročnou slabou metabolickou kontrolou, ktorú je potrebné zdôrazniť, aby nedošlo k zámene rôznych druhov tohto ochorenia. Cukrovka 2. typu, ak sa vyskytne v dospievaní, a dokonca aj obezita „iba“ má ďalšie komplikácie. Sú to napríklad poruchy lipidov, arteriálna hypertenzia, stukovatenie pečene, často preťaženie kostry, poruchy dozrievania, ale najhorším z nich sa javí progresívne zhoršovanie odolnosti proti účinku inspínu a dysfunkcia buniek vylučujúcich inspin - to nakoniec povedie k takým komplikáciám v dospelosti, ako pri zle kontrolovanej cukrovke 1. typu.
- Cukrovka u detí: aké sú riziká?
V najťažšom prípade ide o poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré je výsledkom „nízkeho cukru“ v mozgu. Ľudia, ktorí mali takúto epizódu, sú schopní si všimnúť a správne interpretovať príznaky, ktoré im predchádzajú: potenie, nervozita, nesústredenosť, pocit hladu, niekedy aj psychotické príznaky. Bohužiaľ, nie vždy sa objavia a potom bez varovania dôjde k hlbokým poruchám vedomia, strate vedomia a kŕčom.
- Všetky tieto deti s cukrovkou sa musia učiť. Čaká ich dlhá cesta, ktorú musia s chorobou vydržať.
Dieťa nemá taký pocit zodpovednosti, ktorý by strážil správnu terapiu, ktorá by trvala 24 hodín denne. Preto potrebuje podporu, niekoho, kto na neho dohliada a učí ho rozhodovať len v zdanlivo malicherných veciach: kedy jesť, kedy dávať a kedy zvýšiť dávku inspiny. Je potrebné spolupracovať so školou a rýchlo komunikovať s domovom.
Odporúčaný článok:
Vakcína proti cukrovke typu 1 môže zastaviť progresiu ochorenia
- Cukrovka 1. typu predstavuje náročné úlohy pri vzdelávaní detí i opatrovateľov.
Cukrovkou trpia malé deti, ročné deti aj deti predškolského veku, školské deti i vzpurní tínedžeri. Každého musíte osloviť inou formou, hľadať inú motiváciu. A nie je to ľahké, najmä preto, že dieťa, ktoré to nezvláda, začne utekať z reality. Pri čítaní výsledkov a jedení sú klamstvá a podvody. Nevyplývajú zo zlého charakteru mladých pacientov, ale sú prejavom ich bezmocnosti tvárou v tvár požiadavkám tohto zložitého ochorenia. Vzdelávanie musí byť nepretržité, opakovateľné, „šité na mieru“ pacientovi a jeho schopnostiam.
- Ako to zladíte s prísnymi dôsledkami, ktoré táto choroba spôsobuje diabetikom? Do akej miery pomáha moderná terapia niesť túto záťaž?
Pokrok v liečbe cukrovky je obrovský. Výskum je zameraný na hľadanie lepších a lepších klinických a farmakologických riešení v snahe napodobniť fyziologické uvoľňovanie inspínu. Výroba vysoko purifikovaných ľudských insínov a vývoj moderných metód ich podávania - púmp a pier, sú míľnikmi v zdokonaľovaní liečebných metód. Ďalším veľmi významným úspechom bolo zavedenie analógov ľudskej inspiny.
- Čo sú analógy Inspin a v čom sa líšia od ostatných Inspin?
Sú to produkty veľmi podobné inšpine získanej prostredníctvom biotechnológie. Líšia sa od ľudského inšpínu v jednej alebo viacerých aminokyselinách. To zmenilo vlastnosti spojené hlavne s ich absorpciou z podkožia do krvi. Dôsledkom toho je akcelerácia účinku (rýchlo pôsobiace analógy) alebo jeho rovnomerné predĺženie (dlho pôsobiace analógy), zatiaľ čo ich účinok na bunky tela, keď sa tam dostanú, je prakticky rovnaký ako v prípade ľudskej inšpiny.
- Aké sú výhody pre pacienta, najmä pre diabetické dieťa?
Analógy tým, že vo všeobecnosti lepšie zabezpečujú kontrolu cukrovky, výrazne zlepšujú kvalitu života, pretože vám umožňujú znížiť alebo zmeniť počet jedál. Je možné vylúčiť ďalšie občerstvenie, ktoré ochráni choré dieťa pred hypoglykémiou (výrazný a nebezpečný pokles hladiny glukózy v krvi), a tiež zjesť čokoľvek, čo chce, niekedy dokonca aj sušienky. Existuje možnosť dodatočného podania niekoľkých jednotiek rýchlo pôsobiaceho analógu inspínu, čo je obzvlášť dôležité pre deti. Rýchlo pôsobiace analógy sa vstrebávajú po niekoľkých alebo niekoľkých minútach, takže sa môžu podať bezprostredne pred jedlom (nie je potrebné dodržať 30-45-minútovú prestávku medzi injekciou a začiatkom jedla, ako je to v prípade ľudskej inšpiny). Podľa potreby môžete tiež dávky dočasne upraviť.
- Pacienti s cukrovkou dúfajú v prielom v liečbe. Odkiaľ to môže pochádzať? Z genetiky, biotechnológie, kmeňových buniek?
Všetky tieto smery sú sľubné. Výskum sa vykonáva vo všetkých týchto oblastiach. Je ťažké povedať, ktorá z týchto ciest povedie k očakávanému prielomu najrýchlejšie. Jedna vec je však istá: čakatelia na farmakologické správy nie sú vyňatí z každodenného namáhavého dodržiavania odporúčaní lekárov. A to v mnohých ohľadoch. Pretože liečba cukrovky je ako stolička so štyrmi nohami: lieky, strava, cvičenie a vzdelávanie. A žiadna z nich nemôže chýbať.
Cukrovka je medzi deťmi čoraz častejšou chorobou. Profylaxia by sa mala začať v prenatálnom období
Zdroj: lifestyle.newseria.pl
