Črevné choroby

Črevné ochorenia sú častou príčinou gastrointestinálnych ťažkostí, najmä bolesti brucha. Stojí za to zistiť, aké ďalšie príznaky môžu naznačovať črevné ochorenia a aké sú najčastejšie choroby týchto častí tráviaceho traktu.

Obsah

1. Príznaky črevných ochorení
2. Diagnóza tráviaceho traktu
3. Choroby tenkého čreva
4. Choroby tenkého a hrubého čreva
5. Choroby hrubého čreva

Ochorenie čriev má veľa spoločných znakov s chorobami v iných častiach tráviaceho traktu aj s chorobami v iných systémoch.

Spektrum príznakov črevných ochorení nie je veľké, ale počet ochorení je úplne opačný, takže sa dá predpokladať, že mnohé choroby spôsobujú podobné ochorenia, čo diagnostiku sťažuje.

Často je užitočné mať podrobný popis symptómov, napríklad v prípade bolesti: miesto, čas ich vzniku, intenzita.

Presná definícia vašich príznakov je veľmi užitočná, pretože mierne zužuje počet chorôb, ktoré by sa mali brať do úvahy pri diagnostike.

Takže pred vymenovaním lekára stojí za zváženie, kedy sa príznaky objavia, ako dlho trvajú, či ich niečo zmierňuje alebo zosilňuje. Malo by sa pamätať na to, že aj veľmi nepríjemné príznaky, ako je anémia, môžu naznačovať vážne ochorenie, ako je rakovina.

Na druhej strane krvácanie z konečníka môže byť výsledkom prítomnosti neškodných hemoroidov, ale môže sa vyskytnúť aj v priebehu rakoviny.

V prípade príznakov naznačujúcich črevné ochorenia vykonáva základnú diagnostiku rodinný lekár a je to práve on, koho treba v prvom rade navštíviť, v prípade potreby odkáže pacienta na gastroenterológa - špecialistu na gastrointestinálne ochorenia vrátane čriev.

Vypočujte si, aké príznaky môžu naznačovať ochorenie čriev. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Príznaky črevných ochorení

Väčšina chorôb čriev má veľa bežných príznakov a väčšina z nich sa môže vyskytnúť aj v iných podmienkach mimo tráviaceho traktu.

Preto je diagnostika črevných ťažkostí často komplikovaná a vyžaduje si veľa výskumu. Medzi príznaky, ktoré sa objavia v priebehu črevných ochorení, patria:

• Hnačka

Riešime to, keď je počet stolíc viac ako 3 denne a ich konzistencia je príliš riedka. Môže to byť spôsobené malabsorpciou látok z čriev, napríklad keď je poškodený mechanizmus transportu cez membránu, v čreve sú prítomné nevstrebateľné látky alebo je priechod príliš rýchly.

Hnačka sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zvýšenej sekrécie elektrolytov a vody z črevnej steny do jej lúmenu, t.j. v opačnom smere ako v normálnom stave.

Existuje veľa dôvodov: najbežnejšou z nich je gastrointestinálna infekcia alebo požitie toxínov (to je viac ako 90% prípadov), potom: vedľajšie účinky liekov - antibiotiká, lieky na srdce, protinádorové lieky, precitlivenosť na potraviny, choroby čreva, pankreasu, štítnej žľazy, nedostatok tráviacich enzýmov. (napr. laktáza) infekcie.

Za príčiny hnačky sa v prvom rade považuje infekcia, až po jej vylúčení sa vykoná podrobnejšia diagnostika: krvný obraz, testy pečene a štítnej žľazy, rovnováha železa a elektrolytov, diagnostika celiakie.

Medzi ešte podrobnejšie testy patria: rôzne typy zobrazovania, endoskopia, biopsia.

Hnačka u ľudí cestujúcich do krajín s menej hygienickými normami je samostatná entita nazývaná hnačka cestujúcich.

Samostatnou diagnózou je hnačka spojená s antibiotickou liečbou, je spôsobená poškodením tráviaceho traktu alebo prospešnými baktériami žijúcimi v hrubom čreve.

Kvôli riziku tohto ochorenia je potrebné počas antibiotickej liečby brať probiotiká a v prípade postantibiotických hnačiek sú základom liečby.

• Bolesť brucha

Najčastejšie sú spojené s gastrointestinálnymi ochoreniami, ale okrem črevných chorôb to môžu byť aj choroby žalúdka, pečene, pankreasu, močového a reprodukčného systému, choroby ciev a orgánov hrudníka.

Diagnóza tohto príznaku je preto dosť komplikovaná, možnú príčinu je možné určiť na základe jeho lokalizácie, napríklad tenké črevo bolí najčastejšie v strede brucha, hrubé črevo v dolných častiach - na pravej alebo na ľavej strane.

• Nevoľnosť a zvracanie

Ich príčinou sú zriedka choroby čriev, častejšie žalúdka a pažeráka, ale môžu to byť aj lieky, choroby nervového systému, orgánov rovnováhy, pečene, pankreasu alebo močového systému.

• Zápcha

O zápche hovoríme, keď je počet stolíc nižší ako 2 za týždeň, najčastejšie je jej príčina neobjasnená - idiopatická zápcha, ak sa dá zistiť príčina, väčšinou ide o ochorenie hrubého čreva, ale vyskytuje sa aj pri ochoreniach tenkého čreva, konečníka, štítnej žľazy, choroby nervového systému alebo po užívaní liekov.

Diagnostika zahŕňa krvný obraz, hladinu vápnika v krvi, hodnotenie štítnej žľazy a endoskopické vyšetrenia.

Diagnóza tráviaceho traktu

Existuje veľa diagnostických možností črevných chorôb, okrem vyššie spomenutých základných laboratórnych testov, ako sú napríklad:

• Endoskopia tenkého čreva - to znamená, že sa na ňu pozeráte zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia podobného gastroskopu alebo bezdrôtovej kamery uzavretej v kapsule, ktorá sa prehltne (kapsulová endoskopia). Fotoaparát urobí veľa fotografií alebo zaznamená video, ktoré sa uloží do pamäte zariadenia a po jeho vylúčení sleduje zhromaždený materiál.
  
  
• Gastroskopia (vlastne ezofagogastroduodenoskopia) vám umožňuje zobraziť počiatočnú časť tenkého čreva - dvanástnika, ako aj žalúdka a pažeráka.
  
  
• Rektoskopia a kolonoskopia, pri týchto vyšetreniach máme možnosť posúdiť hrubé črevo - úplne v kolonoskopii alebo iba v konečnom segmente v rektoskopii.

Samozrejme, okrem vyššie spomenutých metód sú užitočné: ultrazvuk brucha, počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Choroby tenkého čreva

Tenké črevo pozostáva z dvanástnika, jejuna a ilea. Prvý z nich vstupuje do pankreasu a žlčových ciest, poskytuje látky potrebné pre proces trávenia.

Tenké črevo je zodpovedné za trávenie potravy a jej následnú absorpciu, črevné klky sú charakteristickým znakom štruktúry, ktorá uľahčuje túto úlohu.

Rovnako ako hrubé črevo je v neustálom pohybe - okolo čriev sa šíri peristaltická vlna, ktorá spôsobuje prechod potravy, ktorá je nevyhnutná pre správne fungovanie tráviaceho traktu.

• Celiakia

Celým názvom celiakia je celiakia závislá od gluténu. Substrát je imunitný - imunitný systém produkuje protilátky proti lepku (bielkovina prítomná v pšenici, raži, jačmeni), čo spôsobuje zápalovú reakciu a atrofiu črevných klkov.

Príznaky sa vyskytujú iba vtedy, ak strava obsahuje vyššie uvedený lepok a pochádzajú z gastrointestinálneho traktu: hnačky, bolesti brucha, chudnutie, afty, zvracanie, podvýživa.

Toto ochorenie sa môže tiež objaviť na koži vo forme pľuzgierov a erytému (tzv. Choroba Počas), alebo oneskorenia puberty.

Diagnostika zahŕňa: laboratórne testy - mn. v. krvný obraz, sérologické testy na zistenie charakteristických autoprotilátok, endoskopické (s biopsiou) a genetické testy.

Liečba spočíva v vylúčení lepku z potravy, to znamená v produktoch obsahujúcich pšenicu, raž alebo ovos, je to úplne účinná terapia, preto sa imunosupresia používa zriedka.

Choroby s podobným priebehom a spôsobom liečby, ale s odlišným mechanizmom pôvodu, sú alergia na pšenicu a precitlivenosť na neceliakálny lepok.

• Dvanástnikové vredy

Dôvodom je zvýšenie množstva kyseliny chlorovodíkovej vstupujúcej do dvanástnika a poškodenie mechanizmov, ktoré chránia sliznicu pred kyselinou, spôsobuje deštrukciu sliznice a tvorbu dutín v nej.

Zvyčajné príčiny sú: bakteriálna infekcia Helicobacter pylori a dlhodobé alebo intenzívne užívanie nesteroidných protizápalových liekov (napr. kyseliny acetylsalicylovej) je peptická vredová choroba bežnejšia u ľudí starších ako 60 rokov.

Najbežnejším príznakom je brušný diskomfort alebo bolesť, ktoré sa nachádzajú v hornej časti pod hrudnou kosťou, zvyčajne po jedle alebo skoro ráno, a ustúpia antacidami, menej často alkalickými potravinami, ako je mlieko.

Nevoľnosť a zvracanie sú menej časté.

Endoskopia je základom pre diagnostiku peptického vredového ochorenia, ktoré vám umožňuje vidieť chyby sliznice a vykonať diagnostiku infekcie. H..pylori.

Infekciu možno diagnostikovať aj krvnými testami, testami stolice a dychovým testom.

Liečba peptického vredového ochorenia je predovšetkým strava, lieky znižujúce množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a eliminácia infekcie a výnimočne chirurgický zákrok.

Peptický vred môže postihovať súčasne žalúdok alebo žalúdok a dvanástnik.

• Syndróm krátkeho čreva

Nie je to bežné ochorenie, stáva sa to po operáciách zahŕňajúcich odstránenie fragmentu čreva alebo v priebehu iných gastrointestinálnych ochorení, takže sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí ním už predtým trpeli.

Syndróm tenkého čreva sa vyskytuje, keď je z priechodu potravy vylúčená veľká časť alebo celé tenké črevo, čím sa výrazne znižuje absorpcia živín a vody.

To spôsobuje črevné zlyhanie - prirodzená výživa je nedostatočná na udržanie zdravia napriek poskytovaniu kompletnej stravy.

Príznaky sú dlhodobé a zahŕňajú: hnačky, dehydratáciu, podvýživu a kachexiu a nedostatok minerálov a prvkov.

Môžu zase spôsobiť duševné a neurologické poruchy, poruchy srdcového rytmu a jeho účinnosti, žlčové kamene a obličky, poruchy zloženia kostných minerálov a zlomeniny.

• Syndróm bakteriálneho prerastania

Pre premnoženie baktérií je charakteristické nadmerné množenie baktérií žijúcich v hrubom čreve a navyše sa v priebehu tohto ochorenia presúvajú do tenkého čreva, ktoré je zvyčajne bez mikroorganizmov.

Výsledkom je malabsorpcia, týkajú sa hlavne tukov, pretože bakteriálne enzýmy narušujú ich trávenie, a vitamín B12, pretože ten je konzumovaný mikroorganizmami.

Syndróm bakteriálneho premnoženia sa vyskytuje v priebehu iných chorôb, napríklad v kyslosti žalúdočnej šťavy, imunodeficiencii, a môže byť tiež komplikáciou po operáciách na gastrointestinálnom trakte.

Príznaky tohto ochorenia sú: mastná hnačka (stolica s nepríjemnou, hnilobnou, mastnou stolicou) a zhoršené vstrebávanie vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch, ktoré vedú k šeroslepote a osteoporóze, ako aj megaloblastická anémia (spôsobená nedostatkom vitamínu B12). ) a poruchy nervového systému.

Medzi príznaky okrem toho patrí chudnutie, podvýživa, bolesti brucha a plynatosť.

V oblasti laboratórnych testov je užitočné hodnotiť počet periférnych krvi, testovať stolicu na tuky a testovať obsah tenkého čreva na prítomnosť baktérií. Liečba choroby, ktorá viedla k množeniu baktérií, a správna výživa sú kľúčom k liečbe.

• Enteropatia so stratou bielkovín

Toto je komplex symptómov spôsobený nedostatkom proteínov prítomných v krvnej plazme, sú stratené v patologickom procese prieniku do lúmenu čreva.

Príčinou je poškodenie lymfatických ciev a prekážka odtoku lymfy, a teda hromadenie lymfy v črevných cievach, čo spôsobuje zvýšenie tlaku a prenikanie tekutiny do črevného lúmenu.

Ďalšou príčinou môže byť zápal črevnej sliznice, ktorý produkuje exsudát, teda tekutinu, ktorá je normálnou reakciou tela na zápal, a keď je jej množstvo veľké, začne prenikať tráviacim traktom.

Príznaky enteropatie sú: chronická mastná hnačka, nevoľnosť, vracanie, opuchy nôh a podvýživa.

Liečba je založená na odstránení príčiny ochorenia (poškodenie lymfatických ciev alebo črevné ochorenia vedúce k exsudátu) a zavedení vhodnej stravy (s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom bielkovín).

• Syndróm dráždivého čreva

Je to najbežnejšie chronické ochorenie čriev, ktoré postihuje až 10% populácie. Príčina tohto ochorenia nie je doteraz známa, navrhuje sa psychologické pozadie, tým viac, že ​​asi 80% ľudí s týmto ochorením má rôzne emočné ochorenia.

Syndróm nevykazuje žiadne morfologické alebo enzymatické zmeny v gastrointestinálnom trakte.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva sú rôzne, neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by stanovili určitú diagnózu.

Ľudia trpiaci týmto ochorením sa najčastejšie sťažujú na: kŕčovité bolesti brucha, najčastejšie v podbrušku. Syndróm dráždivého čreva sa môže vyskytnúť pri hnačkách, vyskytuje sa po jedle, strese a ráno a predchádza mu náhle nutkanie.

Forma so zápchou je úplne iná, potom sa stolica odovzdá s námahou a existuje pocit neúplného vyprázdňovania.

Medzi ďalšie príznaky patrí: plyn, nevoľnosť a zvracanie a pálenie záhy. Ochorenia môžu byť obťažujúce, ale choroba nikdy nemá vážne komplikácie.

Charakteristické je chýbanie odchýlok v ďalších vyšetreniach vrátane zobrazovacích a endoskopických, ktoré sa vykonávajú hlavne na vylúčenie iných chorôb.

Liečba používa správnu výživu, duševnú podporu a lieky na zníženie závažnosti nepríjemných príznakov.

Choroby tenkého a hrubého čreva

• Črevná ischémia

Môže postihnúť tenké črevo, hrubé črevo alebo oboje. Vzniká v dôsledku náhlej inhibície prietoku krvi v cievach zásobujúcich črevá. Najčastejšie je príčinou trombus alebo embólia, na ktorú majú ľudia trpiaci fibriláciou predsiení alebo aterosklerózou.

Pri náhlom uzavretí tepny sú príznaky náhle - sú tu veľmi silné bolesti brucha, zvracanie, stav pacienta je veľmi vážny a po stanovení diagnózy je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.

Ak je naopak proces pomalý, príznaky sú dôsledkom nedostatočného prietoku krvi do čriev a prejavia sa až vtedy, keď je tento prietok výrazne obmedzený a znemožňuje príjem všetkých strávených látok.

Najčastejšie sú: pretrvávajúce hnačky, chudnutie a bolesti brucha, ktoré sa objavia niekoľko minút po jedle, najmä ak je ťažké. Liečba je zvyčajne založená na endovaskulárnej obnove tepien.

• Leśniowski a Crohnova choroba

Crohnova choroba patrí k takzvaným zápalovým ochoreniam čriev. Môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu, ale nachádza sa najčastejšie na konci tenkého čreva.

V priebehu tohto ochorenia sú charakteristické systémové príznaky: slabosť, horúčka, strata hmotnosti, navyše existujú gastrointestinálne ťažkosti: bolesti brucha a hnačky, často s krvou, ako aj lézie okolo konečníka: ulcerácie a abscesy.

Posledne menované venujú osobitnú pozornosť potrebe diagnostikovať Crohnovu chorobu.

Pri stanovení diagnózy sa lekár pri zobrazovacích, endoskopických a mikroskopických testoch spolieha predovšetkým na charakteristický obraz.

Kurz je mnoho rokov s obdobiami exacerbácie a ústupu príznakov, bohužiaľ neexistuje účinná metóda liečby. Pri liečbe sa používajú protizápalové lieky, imunosupresíva, takzvané biologické lieky, v prípade komplikácií chirurgický zákrok.

• Črevná obštrukcia

Je to vždy lekárska pohotovosť a vyžaduje si okamžitú akciu, pretože rýchlo spôsobí zápal pobrušnice.

Príznaky tvoria charakteristickú triádu: silná bolesť, nevoľnosť a zvracanie, ako aj zadržiavanie plynov a stolice, celkový stav je zvyčajne závažný.

Existuje veľa dôvodov pre prekážku, napríklad pooperačné zrasty, zápaly v brušnej dutine (napr. Pankreatitída alebo apendicitída), novotvary, kýly. Liečba je samozrejme chirurgická intervencia.

• Precitlivenosť na jedlo

Je to alergická alebo nealergická abnormálna reakcia tela na určité potraviny. Zistí sa, keď sú príznaky reprodukovateľné a vyskytujú sa vždy po zjedení konkrétnej potraviny alebo prísady.

Najalergickejšie potraviny sú: bielkoviny kravského mlieka, vajcia, ryby, morské plody a orechy.

Stáva sa, že dôjde k takzvanej skríženej reakcii, t. J. Prejavu symptómov po konzumácii iných potravín, ako sú tie, na ktoré sa zistila precitlivenosť, vždy však ide o rovnaké potraviny.

Na strane čriev máme do činenia s dvoma formami tejto choroby:

• anafylaktická gastrointestinálna reakcia
• alergická eozinofilná gastroenteritída.

Medzi prvé príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a hnačky, zvyčajne do 2 hodín od požitia alergénu, často sprevádzané vyrážkami a dýchavičnosťou.

Pre eozinofilný zápal sú charakteristické aj bolesti brucha a zvracanie, okrem toho sa však vyskytujú podráždenosť, nechutenstvo a chudokrvnosť.

Diagnóza precitlivenosti na jedlo je zložitá, pretože jej príznaky sa môžu vyskytnúť pri mnohých iných ochoreniach a môžu sa prejaviť aj mimo gastrointestinálneho traktu - na koži alebo v dýchacom systéme.

Táto diagnóza sa pravdepodobnejšie vyskytne, ak má pacient astmu, alergickú nádchu alebo iné alergické ochorenia alebo má v anamnéze alergie.

Diagnostika využíva kožné testy, ako aj takzvané pokusy o elimináciu a provokáciu, pričom liečba spočíva najmä vo vylúčení alergénov z potravy a použití antialergických liekov.

• Otrava jedlom

Otrava jedlom sa často vyskytuje vo forme gastroenteritídy a je veľmi častým ochorením spôsobeným konzumáciou potravy obsahujúcej patogénne baktérie alebo ich toxíny.

Vyššie uvedená gastroenteritída je súbor príznakov vyskytujúcich sa napríklad pri vírusovej infekcii alebo otrave jedlom, vrátane nevoľnosti a zvracania, hnačiek, slabosti, kŕčovitých bolestí brucha a horúčky.

Príznaky sa prejavia niekoľko hodín alebo dokonca dní po otrave.

Pri liečbe by sa malo v prvom rade dbať na správnu hydratáciu a prísun elektrolytov, pretože otrava zvyčajne ustúpi spontánne.

Okrem toho stojí za to venovať pozornosť vašej strave a v prípade otravy konzumujte ľahko stráviteľné jedlá, ako sú: varená ryža, kaša, banány, prírodný jogurt, varené mäso, to všetko v malých dávkach. Vyprážané jedlá a mlieko sa však neodporúčajú.

Antibiotiká sa používajú menej často, pretože otravu zriedka spôsobujú bakteriálna infekcia - častejšie vírusová infekcia alebo toxíny.

Najčastejšie nie sú vhodné lieky na zápchu, pretože zanechávajú v tele toxíny dlhší čas, a tým predlžujú priebeh ochorenia.

Prevenciou otravy jedlom je predovšetkým hygiena rúk, konzumácia jedla zo známeho zdroja a pitie balenej vody pri cestách do zahraničia.

• Parazitárne choroby

Najbežnejšie sú giardiáza, pásomnica a ascariáza.

Giardiózu spôsobuje prvok, ktorý sa volá giardia lamblia, žije v dvanástniku a jejune, k infekcii dochádza tráviacim traktom - kontaminovanou potravou, vodou a špinavými rukami.

Giardiáza sa vyskytuje najčastejšie v rozvojových krajinách, je to jedna z infekcií, ktorú si môžeme priniesť so sebou z dlhých ciest, naša krajina tiež nie je zbavená tohto mikroorganizmu, zdrojom infekcie sú ľudské zhluky.

Hlavnou ochranou pred infekciou je hygiena a pitie prevarenej vody.

Giardiáza môže mať formu gastroenteritídy (hnačka, bolesti v hornej časti brucha, slabosť, anorexia), chronickej formy s podvýživou a opakovanými epizódami hnačky a bez príznakov.

Ascariáza je infekcia ľudskými škrkavkami, ktorých dospelá forma žije v tenkom čreve. Nakaziť sa môžete konzumáciou neumytej zeleniny a ovocia a špinavými rukami. Priebeh infekcie je zvyčajne asymptomatický a ak sa objavia príznaky, je spojený s kašľom, dýchavičnosťou a bolesťami brucha.

Ochorenie pásomnicou je infekcia tenkého čreva, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku konzumácie surového, kontaminovaného bravčového, hovädzieho mäsa alebo rýb. Infekcia je zvyčajne asymptomatická, bolesti brucha, nevoľnosť a strata hmotnosti sú zriedkavé.

Choroby hrubého čreva

Hrubé črevo pozostáva z slepého čreva so slepým črevom, hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva a konečníka. Je zodpovedný za vstrebávanie vody a prospešných baktérií v nej za produkciu vitamínov.

• Akútna apendicitída

Je to spôsobené upchávaním, zvyčajne fekálnymi kameňmi, a premnožením baktérií v slepom čreve.

To spôsobuje silné, náhle bolesti v oblasti brucha, zvyčajne okolo brušného gombíka, ktoré sa v priebehu nasledujúcich hodín presunú do pravej dolnej časti brušného gombíka.

Okrem toho sú tu nevoľnosť a zvracanie, nechutenstvo a horúčka.

Diagnóza sa robí na základe symptómov, laboratórne a ultrazvukové vyšetrenie zriedka predpovedá diagnózu, pretože na tento stav neexistujú žiadne špecifické testy.

Liečba spočíva v chirurgickom odstránení slepého čreva, ak sa zápal vyvinie do abscesu, je nevyhnutná drenáž a v miernych prípadoch je možné vykonať antibiotickú liečbu.

• Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída, podobne ako Crohnova choroba, patrí k takzvaným zápalovým ochoreniam čriev, s tým rozdielom, že postihuje iba hrubé črevo.

V priebehu tohto ochorenia dochádza z neznámych dôvodov k zápalu a poškodeniu sliznice.

Príznaky ulcerózneho zápalu sú hlavne: hnačky (až tucet pohybov čriev denne) s prímesou krvi, tiež slabosť a úbytok hmotnosti, menej často horúčka.

Priebeh ochorenia je veľa rokov s remisiou a intenzitou. Diagnóza sa stanovuje na základe zobrazovacích, laboratórnych a endoskopických vyšetrení.

Na liečbu sa používajú protizápalové lieky, imunosupresíva, v prípade komplikácií alebo bez zlepšenia stavu po konzervatívnej liečbe - chirurgický zákrok.

• Diverticula hrubého čreva

Sú to malé výbežky na vonkajšej strane steny čreva, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v sigmoidnom hrubom čreve (koniec hrubého čreva). Ich výskyt stúpa s vekom, predpokladá sa, že ide o bežné trápenie starších ľudí. Odhady hovoria, že divertikuly má každá tretia osoba nad 60 rokov.

Spravidla nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity a najčastejšie sa zistia náhodne, ale ak sa objavia príznaky, majú zvyčajne menšiu intenzitu a zahŕňajú: bolesti brucha, hnačky striedané so zápchou a plynatosťou.

Divertikuly môžu tiež spôsobiť zápal a absces v brušnej dutine, ako aj dolné gastrointestinálne krvácanie. Ide o vážne komplikácie, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu a intenzívnu liečbu.

• Mikroskopická kolitída

Je charakterizovaná absenciou zmien v zobrazovacích testoch a endoskopii a diagnóza je založená na mikroskopickom vyšetrení vzoriek. Medzi príznaky ochorenia patria výdatné vodnaté hnačky, chudnutie, bolesti brucha a plynatosť.

• Ovos

Toto je najbežnejšia infekcia hrubého čreva. Ľudský pinworm žije v hrubom čreve, samica kladie vajíčka na kožu okolo konečníka a ich požitie spôsobuje infekciu.

Vyplýva to hlavne z nedostatočnej hygieny - špinavé ruky, posteľná bielizeň, uteráky, menej často aj kontaminované potraviny. Medzi príznaky pinworms patrí svrbenie okolo konečníka, najmä v noci, podráždenosť a niekedy nedostatok chuti do jedla.

• Polypy hrubého čreva

Polyp je vydutie črevnej steny vo vnútri, majú rôzne príčiny a štruktúru. Štruktúra polypu môže mať angióm, lipóm, novotvar, môžu tiež vzniknúť v priebehu zápalu.

Najbežnejšou príčinou polypu je nadmerné množenie buniek sliznice a kvôli nedostatku miesta pre ne vydutie do črevného lúmenu. Existuje niekoľko typov polypov:

• nerakovinové (nezvyknú sa meniť na rakovinu): juvenilné, zápalové alebo takzvané polypy Peutz-Jaghers;
• adenomatózne - to sú najbežnejšie polypy u dospelých, bohužiaľ majú tendenciu zhubne a zmeniť sa na rakovinu.

Prejavujú sa rektálnym krvácaním, tlakom na stolicu a vylučovaním stolice hlienom, ale väčšina príznakov chýba.

Preto je skríning vo forme kolonoskopie taký dôležitý, že umožňuje detekciu a odstránenie asymptomatických polypov pred vznikom rakoviny.

• Rakovina hrubého čreva

90% kolorektálneho karcinómu sa vyvíja z adenomatóznych polypov a je najbežnejšie v starobe.

Príznaky závisia od jeho umiestnenia - ak sa rakovina vyskytne na pravej strane hrubého čreva, spôsobuje to nie veľmi nepríjemné a často nepozorované príznaky - anémiu a mierne bolesti brucha, umiestnenie na ľavej strane spôsobuje zjavné krvácanie a nepravidelné pohyby čriev - zápcha striedaná s hnačkami.

Pre kolorektálny karcinóm neexistujú žiadne typické príznaky, ale vždy znepokojujúce je vylučovanie krvi do stolice, preto by ste mali v takýchto prípadoch okamžite vyhľadať lekára.

Najdôležitejším vyšetrením na diagnostiku alebo vylúčenie rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia, jej ďalšou výhodou je skutočnosť, že vám umožňuje odobrať vzorky a po ich vyšetrení potvrdiť diagnózu.

Skríningové testy sú predovšetkým kolonoskopia, ale tiež sigmoidoskopia a testovanie okultnej krvi vo výkaloch.

Frekvenciu týchto testov určuje lekár na základe veku pacienta, rodinnej anamnézy rakoviny a výsledkov predchádzajúcich testov.

Predpokladá sa, že každý zdravý človek by mal absolvovať kolonoskopiu najmenej každých 10 rokov, počnúc vekom 50 rokov, a častejšie, ak si niekedy nechal odstrániť polypy.

Základnou metódou liečby je chirurgický zákrok, používajú sa tiež chemoterapie a rádioterapie v závislosti od štádia rakoviny.