Príčiny, príznaky a liečba ascitu

Ascites je abnormálna akumulácia tekutiny v bruchu a presnejšie v peritoneálnej dutine, to znamená, medzi dvoma vrstvami pobrušnice, výstelkou brušného tkaniva. Pôvod týchto tekutín je vo väčšine prípadov (približne 80%) spôsobený cirhózou pečene (ochorenie pečene). Môže byť zriedkavo spôsobená aj rakovinou pečene alebo žalúdka, poškodením pečene, pankreatitídou, pokročilým zlyhaním srdca alebo obličiek.

Príčiny tekutín v bruchu

Ascites je bezbolestný a nie je diagnostikovaný, pokiaľ sa nezhromažďuje veľké množstvo tekutiny. Hlavnými príčinami ascitu sú choroby pečene, ako je cirhóza, rakovina pobrušnice alebo tráviaci systém. Odber kvapaliny sa často vykonáva na analýzu a zhromažďovanie informácií o jej pôvode. Prítomnosť nádorových buniek signalizuje rakovinové príčiny (rakovina pečene, žalúdka alebo vaječníkov) na diagnostikovanie a liečbu.

Patofyziológia ascitu

Ascites je častou komplikáciou v prípade cirhózy, ktorá spôsobuje infekciu peritoneálnej tekutiny. Klinickými príznakmi ascitu sú roztrúsené brucho, trieslová prietrž alebo pupočná prietrž. Liečba spočíva v odstránení tekutiny, úplnom odpočinku a príjme diuretík.

Príznaky tekutiny v bruchu

Aj keď je ascites bezbolestný, spôsobuje zväčšenie objemu brucha, zvýšenie hmotnosti a pocit ťažkosti typický pre hromadenie tekutiny. Edém sa môže prejaviť aj na dolných končatinách a výtoku z pleury (tekutina medzi dvoma vrstvami pohrudnice, membrána, ktorá pokrýva pľúca).

Ako je diagnostikovaná ascites

Diagnóza ascitu nie je ľahká, ak má štádium choroby za následok malé množstvo. Na lekársky predpis môže ultrazvuk alebo MRI objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť ascitu. Naopak, keď ascites dosiahne 2 litre, je to naopak viditeľné a ľahko identifikovateľné, pretože žalúdok je rozptyľovaný tekutinou. V tomto prípade lekár vydá pulz do žalúdka a pečene a odrazí sa proti vám ako ľadová kocka v pohári vody. Súčasne sa môže vykonať kvapalná biopsia (exploračná punkcia) na vymedzenie pôvodu, ako už bolo uvedené.

Liečba brušných ascitov

Zaobchádzanie s ascitom zodpovedá spracovaniu jeho príčiny. Evakuačná punkcia umožňuje tekutine uniknúť, zatiaľ čo intravenózna terapia umožňuje, ak je to potrebné, kompenzovať nedostatok bielkovín, vody a minerálov, ktoré sú často spojené s ascitom. Odporúča sa odpočinok na posteli. A konečne, ak je ascites spôsobený cirhózou, liečba pozostáva z diéty s nízkym obsahom soli a diuretického predpisu. Rovnomerný úbytok hmotnosti by sa mal kontrolovať a nemal by prekročiť 500 g denne.

Punkcia brucha na odstránenie tekutiny

Brušná punkcia ascitu je chirurgická technika na evakuáciu nahromadenej tekutiny . Vyrobené v nemocnici trvá niekoľko hodín a predpokladá sa zavedenie ihly pripojenej k hadičke do brucha, prostredníctvom ktorej sa tekutina vypúšťa. Táto technika pomáha predchádzať rozšíreným infekciám alebo srdcovým poruchám.

Ako sa zabráni hromadeniu tekutiny v bruchu

Aby sa zabránilo ascitu, je dobré vyhnúť sa rizikovým faktorom, ktoré sú zodpovedné za túto akumuláciu tekutiny. Vyhnite sa tak zneužívaniu alkoholu, ktoré je zdrojom mnohých typov cirhózy. Konzumácia nesteroidných protizápalových liekov (najmä ibuprofénu) by sa mala obmedziť u pacientov s cirhózou, pretože uprednostňuje ascites.

Antonio Gravante