Tieto typy novotvarov sú atypické, ťažko diagnostikovateľné a stále málo známe a majú hormonálne pozadie. V Poľsku ich liečime na európskej úrovni, ale najväčšou výzvou zostáva správna diagnostika. Odborníci hovoria o tom, čo to je a prečo sú tak lákavé v rámci osláv Svetového dňa neuroendokrinného rakoviny.
Neuroendokrinné nádory alebo skrátene NET sa nazývajú neuroendokrinné nádory, skupina nádorov, ktoré vznikajú v neuroendokrinných bunkách a ktoré môžu produkovať hormóny a ďalšie biologicky aktívne zlúčeniny. Takmer 70 percent nádory sa nachádzajú v zažívacom systéme, najčastejšie v črevách, pankrease a žalúdku. Nejednoznačnosť pri hodnotení neuroendokrinných nádorov spôsobila, že sa zebra pre nich stala symbolom vzdelávacích aktivít - jej farba je rovnako záhadná.
Diagnóza počítaná v rokoch
Odhaduje sa, že neuroendokrinnými novotvarmi každý rok trpí 2 až 5 na 100 000 ľudí. ľudí. Priemerný vek pri detekcii sa pohybuje vo veku od 40 do 60 rokov, hoci ovplyvňuje ľudí i oveľa starších a mladších ľudí. Pre nedostatok charakteristických príznakov ochorenia trvá jeho diagnostika priemerne 3 až 7 rokov a býva náhodná.
- Takmer jedna tretina neuroendokrinných novotvarov sú hormonálne neaktívne nádory, t. J. Nádory, ktoré kvôli nedostatku sekrécie hormónov neposkytujú žiadne špecifické klinické príznaky. Zvyšné prípady sú hormonálne aktívne nádory, ktoré môžu mať určité príznaky, ale sú také nejednoznačné, že je ťažké chorobu správne diagnostikovať - hovorí Prof. Marek Ruchała, prednosta Ústavu a kliniky endokrinológie, metabolizmu a vnútorných chorôb na Lekárskej univerzite v Poznani, prezident poľskej endokrinologickej spoločnosti.
Podľa prof. Značke Ruchała pre diagnostiku neuroendokrinných novotvarov neuľahčuje skutočnosť, že často napodobňujú choroby úplne iného pôvodu ako neoplastické. - Pocit horúčavy, erytém, hnačka sú typickými príznakmi karcinoidného nádoru, neuroendokrinného nádoru, ktorý sa niekedy zamieňa so syndrómom dráždivého čreva, menopauzou a v niektorých prípadoch dokonca s neurózou. Na druhej strane nádory v oblasti pľúc často nesprávne naznačujú výskyt astmy. To znamená, že veľa pacientov je predtým, ako sa o chorobe dozvedia, liečených nesprávnymi liekmi a nesprávnymi špecialistami, zdôrazňuje.
Účinná liečba je k dispozícii
To, čo odlišuje neuroendokrinné nádory od iných nádorov, je to, že rastú oveľa pomalšie ako iné nádory a zvyčajne majú lepšiu prognózu. Aj neskoro diagnostikovaný metastatický neuroendokrinný nádor je možné úspešne liečiť. Miera prežitia pacientov s diagnostikovanou diseminovanou rakovinou môže byť viac ako 10 rokov, čo je pri iných onkologických ochoreniach neslýchané. Po stanovení správnej diagnózy môžeme pacientom ponúknuť množstvo efektívnych terapeutických možností, ktorými sú výdobytky modernej medicíny, prispôsobené druhu a závažnosti ochorenia - hovorí Prof. Beata Kos-Kudła, vedúca kliniky endokrinológie a neuroendokrinných novotvarov Univerzitného klinického centra Lekárskej univerzity v Sliezsku v Katoviciach a Európskeho centra excelentnosti v liečbe neuroendokrinných novotvarov a prezidentka poľskej siete neuroendokrinných nádorov.
Základnou liečbou NET nádorov je chirurgický zákrok. Somatostatínové analógy sú zlatým štandardom používaným pri liečbe symptomatických, hormonálne aktívnych neuroendokrinných nádorov. V prvej línii liečby pre poľských pacientov sú k dispozícii dva somatostatínové analógy, čo sú hormonálne lieky, ktoré tiež pôsobia antiproliferatívne, to znamená protirakovinovo. Na rozdiel od chemoterapie tieto lieky nespôsobujú nepríjemné vedľajšie účinky, inhibujú rast nádoru a jeho hormónov a v niektorých prípadoch dokonca ani regresiu neoplastickej lézie.
Cielená izotopová terapia
Prof. Alicja Hubalewska-Dydejczyk, vedúca klinického oddelenia endokrinologickej kliniky Fakultnej nemocnice v Krakove, poznamenáva, že zavedenie analógov somatostatínu bolo prielomom v liečbe neuroendokrinných nádorov, čo je zvyčajne prvá línia liečby. Ďalšie stupne liečby sú diferencované a závisia od typu neuroendokrinného novotvaru, jeho lokalizácie, klinického pokroku a stupňa histopatologickej diferenciácie, t. J. Stupňa malignity. To umožňuje lekárom prispôsobiť liečbu potrebám konkrétneho pacienta.
- Ak choroba bude postupovať, môžeme zaviesť ďalšie možnosti liečby. Jedným z nich, vysoko účinným u starostlivo vybranej skupiny pacientov, je kombinácia analógov somatostatínu s takzvaným izotopom. cielená izotopová terapia. Vďaka jeho aplikácii môžeme využiť aj cielené pôsobenie ionizujúceho žiarenia na rakovinové bunky, pri šetrení zdravých tkanív. Túto terapiu používame v Poľsku s úspechom od roku 2004, ako jedna z mála krajín na svete - dodáva.
Pacient v centre starostlivosti - Európske centrum excelentnosti v liečbe neuroendokrinnej rakoviny v Katoviciach
Úspešná liečba pacienta s neuroendokrinným nádorom si vyžaduje úzku spoluprácu mnohých odborníkov. V Katoviciach na Klinike endokrinológie a neuroendokrinných novotvarov Univerzitného klinického centra Lekárskej univerzity v Sliezsku v roku 2015 bolo prvým referenčným centrom v Poľsku a strednej a východnej Európe tzv. Európske centrum excelentnosti v liečbe neuroendokrinných novotvarov (Centrum excelentnosti), ktoré sa v súčasnosti stará o viac ako 1100 pacientov s nádormi NET. Po diagnostikovaní môžu pacienti tiež počítať s komplexnou pomocou lekárov z kľúčových centier pre diagnostiku a liečbu neuroendokrinných novotvarov z celej krajiny združených v poľskej sieti neuroendokrinných nádorov.
- V Centre excelentnosti v Katoviciach je pacient centrom starostlivosti, tu má možnosť diagnostiky a liečby na globálnej úrovni. Špecialisti, ktorí tu pracujú, sa tiež delia o svoje vedomosti a skúsenosti s lekármi z celého Poľska pomocou nástrojov telemedicíny. Vďaka inovatívnemu modelu liečby nemusí pacient navštevovať asi tucet rôznych odborníkov, ktorí sa často nachádzajú v rôznych liečebných zariadeniach. Interdisciplinárne a medzicentrálne konzultácie uskutočňujeme dvakrát mesačne prostredníctvom internetovej platformy a terapeutické rozhodnutia prijíma spoločne tím odborníkov založený na konkrétnom prípade a štádiu ochorenia. Súčasne sa konzultuje prípad daného pacienta, napr. od onkológa, endokrinológa, chirurga, gastrológa, rádiológa, patológa alebo špecialistu na nukleárnu medicínu. Tento inovatívny prístup umožňuje rýchlejšiu implementáciu vhodnej liečby, čím sa zvyšuje reálna šanca na lepší život pacientov - hovorí Prof. Beata Kos-Kudła z Lekárskej univerzity v Sliezsku v Katoviciach.
